褥瘡: ステージ 1 ～ 4 の床ずれ治療

褥瘡は、症状と損傷の程度に基づいて段階分け、つまり名前が付けられます。 このシステムは、褥瘡の種類を説明する方法を提供します。

深刻な問題を回避するには、予防と早期診断が重要です。 この種の傷は注意しないと感染する可能性があります。 これにより、敗血症（血流の感染症に対する全身反応）のような極端な結果を引き起こす危険にさらされる可能性があります。

この記事では、褥瘡の原因、病期、治療法、および褥瘡の予防方法について説明します。

Verywell Health の Mira Norian によるイラスト

褥瘡は、動かないことによって長時間圧迫された皮膚の領域に形成されます。 また、尿や汗などの体液と常に接触することにより、濡れたままの領域にも発生することがあります。

継続的な圧力により、患部の組織への血流やその他の体液が減少します。 これにより、細胞死、皮膚破壊、そして最終的には開放創の形成につながる損傷が引き起こされます。

褥瘡の発生は、2 時間程度で急速に発生する場合もあれば、数日かけて発生する場合もあります。 傷は痛み、障害、感染を受けやすくなっています。

圧力の原因となる状況を改善しない限り、皮膚の損傷は進行します。 悪化は最終的により深い組織層に広がり、筋肉、腱、骨に影響を与えます。

以下の内部および外部の褥瘡の危険因子を 1 つ以上持っていると、褥瘡の傷ができやすくなる可能性があります。

褥瘡の内部危険因子には次のものがあります。

褥瘡の外部危険因子には次のものがあります。

これらの危険因子を持つ人々の中で、脊髄損傷を患っている人々や介護施設に居住している人々は褥瘡の発生率が最も高くなります。

褥瘡の症状の段階では、褥瘡の各段階の症状、組織損失の程度、および解剖学的特徴が説明されます。 さまざまな分類システムがありますが、国家褥瘡諮問委員会 (NPUAP) は、これらの症状に関する最新の研究と臨床専門知識を 2016 年改訂版の病期分類システムに組み込み、次の基準を組み込みました。

ステージ1（褥瘡の初期段階）

ステージ2

ステージ3

ステージ4

進行不能な褥瘡損傷

深部組織圧迫損傷

褥瘡の治療は、診断時の傷害の程度によって異なります。 医療提供者と創傷チームが褥瘡の重症度を判断し、最も適切な治療法を決定します。

治療法は、褥瘡の部位、段階、潜在的な合併症に応じて異なります。 開いた褥瘡または壊れた褥瘡は、多くの場合、閉じた褥瘡よりも長く複雑な治療を必要とします。

褥瘡に一般的に使用される治療法には次のようなものがあります。

保存的治療（通常、ステージ 1 および 2 の褥瘡に適しています）には次のものが含まれます。

外科的治療(保存的治療が適切でない場合、ステージ 3 および 4 の褥瘡に必要となる場合があります):

感染した褥瘡の治療には通常、感染源を死滅させるか増殖を遅らせ、感染の悪化や拡大を防ぐために抗生物質や消毒剤が使用されます。 抗生物質は、全身投与（経口、静脈内、または筋肉内）または抗生物質または消毒剤とともに局所的に投与されます。

感染した褥瘡の治癒時間は、治療を開始したときの創傷の段階と感染の程度によって異なります。

感染した潰瘍は、感染していない褥瘡よりも治癒に時間がかかることがあります。 場合によっては、感染症が慢性的な傷に発展したり、全身に広がり、敗血症のような生命を脅かす問題を引き起こす骨髄炎（骨感染症の一種）を引き起こす可能性があります。