息切れに対する緩和マッサージ

息切れの医学用語は呼吸困難です。これは、原発性肺がん、体の他の場所から肺に転移したがん、慢性閉塞性肺疾患、肺線維症、嚢胞性線維症など、多くの病気に伴う一般的で非常に苦痛な症状です。筋萎縮性側索硬化症（ALS）と長期にわたる新型コロナウイルス。

呼吸困難は、心臓、腎臓、肝不全など、胴体に体液が溜まる進行した病気でも発生することがあります。 末期の病気は、死の過程で体の O2 および CO2 受容体が機能不全に陥るため、最終的には息切れを引き起こす可能性があります。

呼吸困難の負担は、酸素供給不足、水分過剰、呼吸の労力、治療の副作用に関連しています。 これらにより、少なくとも次のような結果が生じる可能性があります。

• 咳、喘鳴

• 睡眠障害

• 活動を著しく制限する疲労

• 頻繁な呼吸器感染症

• 胸筋、斜角筋、僧帽筋、肋間筋、腕の筋肉などの付属筋の痛み

• 腹部の腫れ（腹水と呼ばれます）

• 下肢の浮腫

• あざができやすく、皮膚が裂け、傷の治りが遅い

• 皮膚、唇、指先が青くなる（チアノーゼとして知られています）

• 丸くなった、またははち切れてしまった指や足の指

• 食欲の変化、体重減少

• 低酸素化（低酸素症とも呼ばれる）による混乱の可能性

• 呼吸療法中または呼吸療法直後の震えや震え

• 不安。 攪拌

• うつ

場合によっては、咳がひどくなると肋骨骨折を引き起こす可能性があり、無症状の場合もあれば、かなりの痛みを伴う場合もあります。 極度の疲労により、影響を受けた人は椅子とベッドの上で過ごすことしかできなくなります。 しかし、おそらく呼吸困難の最も悲惨な側面は、空気飢餓の恐ろしい性質です。 末期患者は、一時的な呼吸危機に耐え、それに関連して緊急治療室へ行くことがあります。2 窒息や分泌物による溺死を伴う死亡の恐怖があるかもしれません。

呼吸困難を抱えるクライアントが経験する深刻な症状負担とそれに関連する不安を考慮すると、病気の初期段階での緩和ケアは理想的です。 緩和ケアおよびホスピスケアのチームの多くには、症状管理を支援する呼吸療法士が含まれています。 介入は、気道を開き、炎症を軽減し、過剰な体液を管理することを目的としています。 一般的な戦略には次のようなものがあります。

• 気管支を拡張するためのデキサメタゾン (デカドロン) などのコルチコステロイド薬。 ネブライザーを使用した呼吸治療により、ステロイドが霧の形で送達されることがあります。 副作用には、不眠症、興奮、震え、免疫機能の低下、あざができやすい、慢性使用による皮膚の薄化などがあります。

• フロセミド (Lasix) などの利尿薬は、うっ血、腹水、浮腫の軽減に役立ちます。 潜在的な副作用には、胃腸症状、低血圧、めまい、頻尿などがあります。

• 胸腔穿刺および穿刺は、針を使用して胸部または腹部から体液を排出する処置です。 すぐに症状が軽減される場合もありますが、液体を除去しようとするとすぐに液体が戻ってきて、体積が増加することがよくあります。 このため、ドレーンが永久に留置されたままになる可能性があり、感染のリスクが生じます。

• 緩和ケアには、空気の空腹感を軽減するために、少量のオピオイド、通常はモルヒネが含まれることがよくあります。 副作用には、感覚の変化や鎮静などがあります。

• 息切れに関連する不安を軽減するために、ジアゼパム (バリウム)、ロラゼパム (アティバン)、アルプラゾラム (ザナックス) などのベンゾジアゼピンが追加されることがあります。 副作用には、感覚の変化や鎮静などがあります。

• 酸素の補給は一部の人にとって不可欠ですが、他の人にとってはあまり役に立ちません。 インターフェースは、小さな鼻カニューレ (鼻孔内に収まる柔軟なゴム製プロング付き) から、鼻枕 (鼻孔を密閉するソフトプラグ)、加圧空気を供給する部分マスクまたは全面マスク (BiPAP と呼ばれる) まで多岐にわたります。 潜在的な副作用には、鼻の乾燥、皮膚の炎症、チューブやマスクとの接触点でのあざなどが含まれます。 BiPAP の参加者の中には閉所恐怖症を経験する人もいます。